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骨造成からインプラント治療へ
(ソケットリフト併用)
治療前①
治療前②
初診時の口腔内写真です。痛みのある歯の被せ物と土台を除去すると歯根破折を認めました。
治療前③
治療前④
二次元のレントゲン写真では破折は明らかではありませんでしたが、CT(三次元)画像では明らかな歯根破折が確認できます。矢印部。
抜歯①
抜歯②
歯根分割抜歯を行い、部分的にでも歯を残すことを提案しましたが、長期的にしっかり噛めることをご希望されましたため、抜歯をしてインプラント治療を行う方針となりました。
骨造成治療(抜歯後3ヶ月)①
骨造成治療(抜歯後3ヶ月)②
歯根破折してから時間の経った歯を抜歯したため、歯肉や顎骨は大きく吸収していました。患者様は、インプラントによる欠損部の回復を希望されていたため、骨造成治療を行う方針となりました。
骨造成治療(抜歯後3ヶ月)③
骨造成治療(抜歯後3ヶ月)④
手術は採血を行い、下顎の親知らず部分から採骨します。血液と自家骨(ご自身の骨)と人工骨を混ぜ合わせたものを、骨欠損部に充填します。
骨造成治療(抜歯後3ヶ月)⑤
骨造成治療(抜歯後3ヶ月)⑥
粘膜を遮断する膜で覆い、縫合します。写真は、骨欠損部、自家骨採取時、自家骨粉砕時、血液と自家骨と人工骨を混ぜた時、充填時、遮断膜設置時となります。
骨造成手術後(6ヶ月)①
骨造成手術後(6ヶ月)②
骨造成治療後は、新生骨が出来るまで6ヶ月の治癒期間を設けます。良好な骨が形成されれば、インプラント治療に進むことができます。骨造成前後のCT画像。矢印部が骨造成部。
インプラント治療計画立案
CT上で、顎骨の形態や上顎洞との位置関係を精査し、インプラントの直径・長さ、埋める角度などの診断を行います。同時に、口腔内の歯型を取らせてもらい、噛み合わせや歯ぐきの状態を模型でも確認します。今回は、十分な長さのインプラントを埋めるために、上顎骨の厚みを追加するソケットリフトを併用することにしました。プランニングすると、インプラントの先端が少し上顎洞に突き出ることが分かります。
インプラント埋入手術
(ソケットリフト併用)①
インプラント埋入手術
(ソケットリフト併用)②
ソケットリフトは、上顎骨の厚みが足りない場合に、インプラントを埋めるために掘った穴から骨補填材(人工骨やご自身の骨など)を入れることで、少しずつ骨の厚みを増やす術式です。骨補填材を入れてから、インプラント体を埋入しました。
インプラント埋入手術
(ソケットリフト併用)③
インプラント埋入直後、デンタルX線写真、CT画像。矢印部は、ソケットリフトによる骨造成部。
二次手術後
上部構造セット後
インプラントと骨の結合を6か月待ち、インプラントの頭出し(パーツの装着)を行います。その後、口腔内スキャナーで歯型を採得し、上部構造(被せ物)を製作します。最終的に被せ物を装着したら終了となります。写真は、二次手術後、上部構造セット後。
| 担当医 | |
|---|---|
| 主訴 | 右上の歯が噛むと痛い。歯ぐきが腫れてきた。しっかり噛めるようになりたい。 |
| 期間 | 骨造成：6ヶ月 インプラント治療：6ヶ月 |
| 費用 | 骨造成：132,000円+人工骨代 インプラント：550,000円 ソケットリフト：55,000円+人工骨代 |
| 治療内容 | 歯根破折を認め、保存不可と診断しました。 |
| 治療に伴うリスク | 外科処置を伴うため、腫脹・疼痛・感染のリスクがあります。 |
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